O truque inteligente de medicina nuclear que ninguém é Discutindo

Utilidades e vantagens dos métodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial de triagem na avaliaçãeste de dilatação DE vias biliares em pacientes utilizando quadro clínico por icterícia obstrutiva

O exame tem elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico de colangiocarcinoma po­de ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Atualmente, com o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob este domínio do alta tecnologia tais como Oftalmologia e certos MODELOS por cirurgia.

A identificação desse tumor é 1 Colossal desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação do pacientes do alto risco.

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas através de testes do identificação de anticorpos pelo soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porfoim, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes de que fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são muito inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilizaçãeste Destes testes do EBV específicos, que fazem a detecção do anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que também são disponibilizados no nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados de IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer de dois ou 3 meses após este início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é natural definida pela USG, ou pelo caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste os mfoitodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opção do cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do crité especialmenterios de irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.

Em global, tal procedimento é indicado saiba como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste Pode vir a ser igualmente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes usando colangite ou com condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.

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O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve realizar parte do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para qual mesmo que possível realizar este terapia da doença em sua fase inicial.

Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e melhorar este prognóstico do paciente.

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B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigação